無痛分娩（主要指硬脊膜外麻醉減痛）對產婦的心理與生理影響可從以下幾個面向來說明：

生理影響

  • 產程時間延長：硬脊膜外減痛分娩會延長陰道分娩的第一產程及第二產程時間，且催產素使用劑量較高。
  • 器械輔助生產風險增加：使用無痛分娩的產婦，器械輔助生產的風險明顯增加。
  • 低血壓及尿滯留：硬膜外麻醉可能誘發產婦低血壓，且尿滯留的風險也較高。
  • 對胎兒影響：研究顯示無痛分娩對胎兒及新生兒的Apgar分數無明顯不良影響，整體安全性良好。
  • 疼痛緩解：無痛分娩有效減輕產痛，避免因劇烈疼痛導致的血壓升高、心臟負荷增加及子宮血管收縮，進而有助於胎盤功能維持。

心理影響

  • 減少產後憂鬱風險：對於生產時經歷嚴重疼痛的婦女，使用硬脊膜外減痛分娩可降低產後第一年出現憂鬱傾向的風險（OR=0.29，95% CI=0.09–0.96）。
  • 產痛與心理負擔：產痛被視為極難忍受的疼痛，對產婦的情緒與心理有即時及長遠的影響，無痛分娩能有效緩解這種痛苦。
  • 恐懼與焦慮：雖然無痛分娩能減輕疼痛，但並非能完全解決產婦對分娩過程的恐懼與焦慮。

臨床建議

  • 由於無痛分娩可能延長產程並增加某些風險，臨床上建議應有計畫地促進產程進展，如使用實證支持的待產輔助工具及頻繁變換姿勢，以減少相關風險。
  • 產婦在生產時及產後應落實疼痛評估，及早預防和控制嚴重疼痛，以避免慢性疼痛及產後憂鬱的發生。

所以，無痛分娩在生理上可能延長產程並增加器械輔助生產等風險，但對胎兒安全性良好；在心理上則能有效減輕產痛，降低嚴重疼痛婦女的產後憂鬱風險，但無法完全消除分娩恐懼。醫療團隊應綜合考量，提供適當的疼痛管理與心理支持。