尿床（夜間遺尿症）主要與兒童膀胱及神經系統的發育有關，生理原因可分為以下幾個方面：

1. 膀胱發育與功能未成熟
膀胱是人體發育較晚成熟的器官，平均約在6至7歲後才會有較精準的控制能力。尿床的兒童常見膀胱容量較小，且膀胱逼尿肌或括約肌的協調功能尚未成熟，導致膀胱無法有效儲尿或控制排尿。這種膀胱容量的減少多為功能性，並非解剖結構上的異常，隨著年齡增長通常會逐漸改善。

2. 夜間多尿症
正常情況下，夜間腎臟會減少尿液產生，膀胱容量相對增加，幫助兒童整夜不尿床。但若抗利尿激素分泌不足，夜間尿量過多，膀胱容量無法負荷，容易導致尿床。

3. 大腦覺醒機制異常
尿床兒童可能存在大腦覺醒障礙，當膀胱充滿尿液時，膀胱壁壓力感受器的訊號無法有效傳達至大腦皮質，使孩子無法在尿意產生時醒來，導致不自主排尿。

4. 其他生理因素
便秘、泌尿道感染、膀胱過動症等也會影響膀胱功能，增加尿床風險。

發育階段與尿床關係

  • 膀胱控制能力隨年齡逐漸成熟，約6至7歲後膀胱容量及神經控制較穩定，因此醫療指引建議6歲以上開始針對尿床進行治療。
  • 尿床多為原發性（從未完全控制過），與膀胱功能發育遲緩及神經生理機轉不成熟有關。
  • 次發性尿床（曾經控制但後來復發）則可能與心理壓力或其他疾病有關，但大多數尿床兒童並無潛在心理問題。

綜合來看，尿床主要是膀胱功能與神經控制系統發育尚未成熟所致，隨著兒童成長，這些生理機制會逐步完善，尿床情況多能改善。