洗腎前的準備與選擇主要涉及兩種透析方式：血液透析與腹膜透析。以下為兩者的準備過程與比較，幫助病人做出適合自己的選擇。

一、血液透析的準備與流程

  • 準備階段：通常在開始血液透析前約3個月，需先進行動靜脈瘻管（AV fistula）手術，建立血管通路，確保血液能順利流入透析器並回流體內。
  • 治療當日注意事項：透析前一天可熱敷瘻管處促進血液循環，治療當天避免服用降血壓藥物，以防低血壓。
  • 透析流程：抵達透析中心後，會先測量體溫、清洗雙手及瘻管、量體重，護理師會評估血管通路狀況並開始測量血壓，接著消毒皮膚並穿刺瘻管開始透析。
  • 頻率與時間：每週需到醫院或透析中心約3次，每次約4小時。

二、腹膜透析的準備與流程

  • 準備階段：需先進行腹膜透析導管（俗稱洗肚喉）植入手術，確保導管位置適合進行透析。
  • 治療方式：
    • 持續性非臥床腹膜透析（CAPD）：病人需自行在家中換液，每次換液約20-30分鐘，洗肚水在腹腔內停留4-8小時，期間可自由活動。
    • 機器輔助腹膜透析（APD）：利用自動化洗肚機在夜間睡覺時進行多次透析，白天不受影響，較為省時。
  • 頻率與時間：CAPD一天需換液3-5次，每次約20-30分鐘；APD則主要在夜間進行，白天自由。

三、血液透析與腹膜透析的比較

項目 血液透析 腹膜透析
治療地點 需至醫院或透析中心 可在家中自行進行
治療頻率 每週3次，每次約4小時 CAPD每日3-5次換液，APD夜間自動進行
準備手術 動靜脈瘻管手術 腹膜透析導管植入手術
生活彈性 需配合醫院時間，限制較多 較自由，可自行安排時間
醫療支援 專業護理人員全程監控，安全感高 自行操作，需學習換液技巧
設備需求 需醫院設備，家中無需準備 需在家準備透析用品及設備

四、選擇建議

  • 若病人希望有專業醫護全程監控，且不介意定期前往醫院，血液透析是較安全且常見的選擇。
  • 若病人希望維持較高生活彈性，能自行在家操作，且願意學習換液技巧，腹膜透析則較適合。
  • 兩者均需事前手術準備，且需與醫師詳細討論個人健康狀況、生活需求及偏好後決定。

以上資訊可作為洗腎前的參考，建議與腎臟專科醫師充分溝通，選擇最適合自己的透析方式。