在台灣，全民健康保險相關計畫（如居家失能個案家庭醫師照護方案及家庭醫師整合性照護計畫）中，醫師資格需具備特定訓練認證、繼續教育及登錄（如長期照顧服務人員訓練認證、預立醫療決策宣導、醫師意見書課程等），而收案限制主要為每名醫師上限200案（居家失能方案）或更高支付上限（如家庭醫師計畫每醫師1,080-1,180名，診所總上限1,200-1,800名，視評核表現而定）。

醫師資格要求

  • 居家醫療照護整合計畫：訪視醫師須具專科醫師資格，但經保險人審酌後可放寬；主治醫師需評估收案條件並開立申請書、擬訂計畫。
  • 居家失能個案家庭醫師照護方案：醫師需完成長期照顧服務人員訓練認證（Level 1長照學習平台）、預立醫療照護諮商資格（4小時課程）、醫師意見書及平台課程（4小時），並於照顧服務管理平台建立帳號；每6個月重新開立醫師意見書（1年上限2次）。
  • 家庭醫師整合性照護計畫：醫師需具P4P參與資格（如DM/CKD/DKD方案），並接受特定教育訓練（如DM 8小時、CKD 6小時）；中斷1年以上再參加需視收案病人類型補訓。

收案限制與上限

  • 每名醫師個案上限：
    計畫類型 上限細節
    居家失能家庭醫師方案 200案（結案後可補新案）
    家庭醫師整合性照護計畫 支付上限1,080名（評核≥90%為1,180名）；加收三高病人上限200名/醫師
  • 診所/醫療群總上限：家庭醫師計畫每診所1,200名（特優級加收100名，6醫師總計可達1,800名）；醫師離職時移轉會員給同診所其他合格醫師。
  • 其他限制：
    • 收案對象須住家居住、經醫師評估有醫療需求且外出不便（如重度居家醫療：清醒時50%以上活動限床椅；呼吸器依賴≥21天；安寧末期病人）。
    • 給付不重複：同一對象其他計畫結案後方可收案，每6個月重新評估醫師意見書。
    • 特約單位依個案意願、醫師熟悉度、專科指派，並原則同一醫師長期追蹤。

這些規定來自健保署及相關單位文件，實際操作依最新公告調整；若需特定計畫細節，建議查詢健保署官網或特約單位。