妥瑞氏症的成因尚未完全明確，但研究普遍認為與遺傳因素及神經傳導物質失衡密切相關，尤其是多巴胺系統的異常。妥瑞氏症是一種神經發展性疾病，常見於兒童，且家族中若有患者，其他成員罹患機率顯著提高，顯示遺傳在其中扮演重要角色。

在神經傳導物質方面，多巴胺受體的高反應性被認為是妥瑞氏症的核心機制之一。多巴胺在基底核、額葉皮質及紋狀體的興奮與抑制通路中扮演重要角色，其功能失衡可能導致妥瑞氏症的運動與語音抽動症狀。此外，血清素（5-HT）、GABA（γ-氨基丁酸）、谷氨酸、乙酰膽鹼、去甲腎上腺素和組胺等神經傳導物質也被發現與妥瑞氏症相關，顯示病理機制涉及多種神經化學物質的複雜交互作用。

神經影像學研究指出，妥瑞氏症患者大腦中「皮質－紋狀體－視丘－皮質迴路」的動作和感覺調控出現異常，這可能與神經傳導物質失衡有關，導致該迴路失控，進而產生抽動症狀。

所以，妥瑞氏症的成因是多因子交互作用的結果，遺傳基因影響神經傳導物質（尤其是多巴胺和血清素）的功能平衡，進而影響大腦中控制運動和行為的神經迴路，導致症狀出現。