泌尿道感染（UTI）重症化的原因與風險評估主要包括以下幾個方面：

1. 重症化原因

  • 尿路結石：有泌尿道結石的患者發生尿路感染的機率是一般人的5倍以上。結石可能阻塞尿路，導致尿液滯留，增加感染機會，並可能引發腎臟水腫、腎功能衰竭等嚴重併發症，促使感染重症化。
  • 長期留置導尿管：導尿管是泌尿道感染最主要的危險因子，約80%的院內泌尿道感染與導尿管有關。導尿管表面形成的生物膜（biofilm）可促進細菌生長，導致感染難以控制，進而加重病情。
  • 細菌種類與生物膜形成：某些細菌如變形桿菌（Proteus spp.）和綠膿桿菌（Pseudomonas spp.）能利用生物膜造成尿路堵塞，促進感染持續與惡化。
  • 導尿管阻塞與重置：導尿管阻塞或重置會增加感染風險，重置導尿管的患者感染風險高出7.3倍。
  • 患者本身因素：女性泌尿道感染風險較男性高2.3倍，發燒、尿道口有分泌物等症狀也與感染風險增加有關。

2. 風險評估

  • 有尿路結石者：感染風險顯著增加，且易導致腎臟併發症。
  • 長期留置導尿管患者：約有25%的住院病人使用導尿管，且每日有3%至10%會發生院內尿路感染，感染後可能延長住院時間並增加死亡率。
  • 加護病房患者：雖然加護病房置入導尿管相對一般病房風險較低，但重置導尿管及導尿管阻塞仍是重要風險因子。
  • 感染後併發症：泌尿道感染常併發腎盂腎炎、膀胱炎及繼發性菌血症，這些併發症會顯著增加病死率和醫療成本。

總結

泌尿道感染重症化的主要原因包括尿路結石阻塞、長期留置導尿管及其生物膜形成、特定細菌感染、導尿管阻塞與重置等。風險評估重點在於有結石患者、長期使用導尿管者、女性及有感染症狀者，這些族群需特別注意感染預防與早期治療，以避免重症化及嚴重併發症。