灰指甲（甲癬）的治療主要分為口服藥物與外用藥物兩大類，兩者在適用範圍、療效、使用便利性及副作用等方面各有優缺點，以下為詳細比較：

口服藥物與外用藥物的比較

項目 口服藥物 外用藥物
治療效果 效果較佳，尤其適合中重度灰指甲或黴菌已深入指甲生長板者，治癒率約70%（完整療程後）。治療時間較短，手指甲約6週，腳趾甲約12週。 治療效果較口服藥低，適合輕度或中度灰指甲，侵犯深度最好小於40%。需較長時間治療，手指甲約6個月，腳趾甲9至12個月。
使用方式 每天口服一次，簡單方便。 多為塗抹藥油或藥膏，每週1至每日多次不等，部分需先銼甲以利藥物滲透。
適用對象 適合所有程度灰指甲患者，尤其是重度患者及多指受感染者。肝功能不佳者不適合使用。 適合輕度或中度患者，且侵犯深度較淺者。無特殊禁忌，較安全。
副作用及風險 可能有頭痛、腸胃不適，罕見肝毒性，需監測肝功能。需注意藥物交互作用及過敏反應。 副作用較少，主要為局部刺激或過敏反應，安全性較高。
治療時間 較短，完成療程後效果明顯。 較長，需持續使用數月，且需耐心配合。
費用與便利性 口服藥物需醫師處方，部分藥物可能較昂貴，且需定期監測。 外用藥物種類多，價格差異大，部分產品每週使用一次，較為方便。

補充說明

  • 外用藥物如Amorolfine（羅霉樂）甲油，需每週塗抹1至2次，適合輕度患者，使用時通常需要先銼甲以促進藥物滲透。
  • 口服藥物常用的有Terbinafine和Itraconazole，因其穿透指甲效果佳，適合較嚴重病例。
  • 有時醫師會根據病情同時使用口服與外用藥物以提高療效。

總結來說，口服藥物因穿透力強、療效佳且治療時間較短，是治療中重度灰指甲的首選；而外用藥物則適合輕度患者，副作用較少，但療程較長且效果較慢。選擇何種治療方式需依患者病情、肝功能狀況及醫師建議決定。