胎盤組織滯留與延遲性產後出血之間有密切關聯，且是產後出血的重要原因之一。

胎盤組織滯留的定義與影響

胎盤滯留是指胎兒娩出後，胎盤在30分鐘內未能完全排出，或雖已娩出但部分胎盤組織殘留於子宮腔內。這種情況會導致子宮無法有效收縮，因子宮肌層鬆弛，無法壓迫血管，造成持續性出血。

延遲性產後出血的成因

延遲性產後出血通常指產後24小時以上發生的出血，其中約有三分之一是由胎盤滯留引起。胎盤殘留會影響子宮收縮，導致子宮復舊不全（子宮無法有效收縮），進而持續出血及血塊形成。此外，胎盤組織殘留還可能引發子宮內感染，進一步加重出血情況。

臨床表現與診斷

產婦可能表現為持續或間歇性陰道出血，伴隨子宮壓痛、子宮收縮異常（停滯或過強）、血尿等症狀。嚴重者可能出現失血性休克，心跳加速、血壓下降、皮膚蒼白、呼吸急促及意識模糊等。

超音波檢查是診斷胎盤組織殘留的重要工具，特別是在惡露量異常或產後中期終止妊娠的高風險情況下，能有效預防延遲性產後大出血。

處理與治療

  • 及時且無菌的手動探查子宮，清除胎盤殘片。
  • 使用刮匙或胎盤鉗協助清除胎盤碎片。
  • 避免過早擠壓子宮或盲目用力剝離胎盤，以免造成子宮破裂或撕裂，導致更嚴重出血。
  • 必要時輸血及使用宮縮藥物輔助治療。
  • 若出血嚴重且無法控制，可能需進一步外科處理。

總結來說，胎盤組織滯留是延遲性產後出血的重要原因，及時診斷與適當處理對預防嚴重併發症至關重要。