父母如何判斷寶寶需要再次就醫的關鍵指標

寶寶生病時，父母常會擔心是否該再次就醫。以下整理常見的關鍵指標，幫助家長判斷何時應帶寶寶回診或緊急就醫。

一般觀察指標

  • 活動力與食慾明顯下降：若寶寶變得嗜睡、反應遲鈍、不願進食或吸吮力變弱，需立即就醫。
  • 持續高燒或反覆發燒：3個月以下嬰兒體溫≥38°C，或任何年齡寶寶發燒超過40.5°C，都應立即就醫。若發燒超過5天、合併抽筋、劇烈嘔吐、嚴重腹脹、大量血便、呼吸困難、發紺、皮膚紫斑或紫點，也需緊急處理。
  • 脫水徵象：尿量明顯減少、尿液色深、哭時無眼淚、嘴唇乾燥、囟門凹陷，表示可能有脫水，需儘快送醫。
  • 呼吸異常：呼吸急促、費力、有雜音、臉色發青（發紺），或呼吸暫停，都是危險訊號，需立即就醫。
  • 持續嘔吐或腹瀉：嘔吐無法進食、腹瀉合併脫水、血便，應儘快回診。
  • 皮膚變化：出現紫斑、紫點、嚴重黃疸（皮膚或眼白泛黃加重），需進一步檢查。
  • 抽搐或意識改變：任何抽搐、昏迷、對刺激反應變差，均屬急症，需立即送醫。

特定症狀警示

  • 疝氣嵌頓：鼠蹊部或陰囊出現腫塊無法推回，可能為嵌頓型疝氣，有腸壞死風險，需緊急手術。
  • 頭部外傷後異常：頭部撞擊後出現嘔吐、嗜睡、抽搐、意識不清，應立即就醫。
  • 先天性異常或慢性病惡化：如有心臟病、代謝疾病等，症狀加重或出現新症狀，應回診評估。

月齡特殊注意事項

  • 新生兒（出生28天內）：任何發燒（≥38°C）、進食困難、活力差、呼吸異常、膚色蒼白或發紺、黃疸快速加重，均需立即就醫。
  • 3個月以下嬰兒：發燒一律視為急症，需立即就醫。
  • 3個月以上幼兒：若發燒但活力、食慾正常，可先觀察；若合併上述危險症狀或持續高燒，仍需就醫。

日常照護觀察重點

  • 體重變化：體重減輕超過出生體重7–10%，或成長曲線明顯下滑，應回診評估。
  • 排泄狀況：大便顏色異常（如白色、血便）、尿量減少，需注意。
  • 膚色與活動：膚色蒼白、發紫、活動力突然變差，應提高警覺。

小結

父母應密切觀察寶寶的活力、食慾、呼吸、膚色、排泄等基本生理狀況。若出現上述任一危險指標，或症狀持續未改善甚至惡化，切勿拖延，應儘速帶寶寶就醫，必要時尋求急診協助。平時定期健兒門診追蹤，有助於早期發現潛在問題。