皮膚科診斷指甲變黃問題時，會先透過臨床觀察與病史詢問，並搭配顯微鏡檢查指甲刮屑，以區分常見的黴菌感染（甲癬，俗稱灰指甲）與其他疾病如乾癬性指甲病變。灰指甲通常只影響1、2根指甲，指甲變厚、變黃甚至變黑，且病況夏天可能加劇；乾癬性指甲病變則常同時影響多根指甲，指甲表面有點狀凹洞、角質增厚、甲床泛黃且指甲摺處會紅腫脫屑。

治療方面，若確診為甲癬，通常會採用抗黴菌藥物治療，包括口服藥物和外用藥膏，治療期間較長，需持續數月以根除感染。若是乾癬導致的指甲變黃，則需針對乾癬本身進行治療，可能包含局部類固醇、光療或系統性免疫調節藥物，因為乾癬是自體免疫疾病，指甲病變是其一部分。

皮膚科醫師強調，指甲變黃不一定是灰指甲，還可能是乾癬、指甲受傷、指甲失養症或其他疾病，正確診斷關鍵在於顯微鏡檢查和臨床判斷，避免誤診導致治療無效。此外，糖尿病患者因血液循環差，黴菌感染風險較高，治療時需特別注意。

總結：

  • 診斷方法：臨床觀察、病史詢問、指甲刮屑顯微鏡檢查。
  • 常見原因：甲癬（黴菌感染）、乾癬性指甲病變、自體免疫疾病、外傷等。
  • 治療方式：
    • 甲癬：抗黴菌口服及外用藥物。
    • 乾癬：免疫調節治療（局部類固醇、光療、系統性藥物）。
  • 注意事項：避免誤診，糖尿病患者需特別留意黴菌感染風險。

以上資訊均來自皮膚科專家及醫療機構的建議。