洗腎營養針（三合一營養針或透析中靜脈營養補充，IDPN）適用於洗腎患者出現營養不良時，特別是胃口不佳、無法經口攝取足夠營養者，可在洗腎過程中透過管路滴注補充。

主要適用時機

  • 口服營養不足：洗腎患者常因厭食、透析導致蛋白質分解增加或胺基酸流失，無法達到每日蛋白質1.2 g/kg體重及熱量35 kcal/kg體重（60歲以下）或30-35 kcal/kg（60歲以上）的建議量時，可考慮使用。
  • 階段性需求：如禁食檢查、手術、腹瀉或口服營養液耐受不良，無法經胃腸吸收營養。
  • 口服已達標但仍不足：患者自行攝取熱量達20 kcal/kg/日或總熱量50%以上，仍有營養不良指標時，才建議輔以營養針。

關鍵營養不良指標

醫師會綜合評估多項指標，而非單一項目，以確認是否需使用營養針：

  • 體重變化：3個月內下降5%、半年內下降10%。
  • 身體質量指數（BMI）：< 20。
  • 血清白蛋白：< 3.5 g/dL。
  • 其他生化指標：血清蛋白質、肌酸酐、尿素氮、膽固醇、血色素等，每月抽血檢查；另可參考主觀全面營養評估（SGA）、瘦肉組織指數（LTI）。
  • 飲食紀錄與體重：回診時追蹤初步判斷。

補充說明

  • 給予方式與益處：每周三次洗腎時滴注，持續3個月可顯著提升營養指標；含魚油可減緩尿毒搔癢、降低心血管風險及發炎指數。
  • 注意事項：首選口服補充（如加餐、洗腎邊吃），營養針為輔助；過量可能引起低血糖或尿素氮上升。需醫師評估綜合指標，非所有患者皆適用。
  • 臨床指引強調綜合測量營養狀態，每1-3個月評估體重、白蛋白等。