洗腎過程中營養流失的主要原因

洗腎（透析）過程中，透析液清除尿毒素時會同時帶走胺基酸、小分子蛋白質（每次約6~12克胺基酸與7~8克蛋白質，相當於55~85克雞胸肉）、水溶性維生素（尤其是B群，如B1、B6、B12、葉酸）及少量微量元素，導致營養直接流失。

其他原因包括：

  • 食慾不振：尿毒素累積、味覺改變、貧血、便秘、藥物副作用或情緒因素，造成蛋白質與熱量攝取不足。
  • 飲食限制：控制鈉、磷、鉀、水分，烹調方式改變（如低鹽少醬油），使食物不開胃，總熱量與營養素不足。
  • 蛋白質代謝異常：洗腎引發慢性發炎，增加蛋白質崩解、減少合成，造成「蛋白質熱量耗損」（約2-3成血液透析患者受影響），腹膜透析流失更多。
  • 厭食與年齡因素：年長者或多重疾病患者食量變小，加劇營養不足。

營養流失的影響

  • 短期：體力下降、疲勞、噁心想吐、食慾不佳。
  • 長期：低白蛋白血症、營養不良（40~50%透析患者為高危險群）、貧血（維生素B群流失）、神經障礙、肌肉流失（乾體重3個月降5%或半年降10%即為警訊）、蛋白質熱量耗損，增加感染、心血管風險、住院率與死亡率。
  • 約1/3患者因營養不良伴隨併發症，生活品質降低。