白蛋白（Albumin）是評估營養不良的重要血液指標，低白蛋白值常提示蛋白質熱量營養不良、肝腎疾病或慢性發炎，正常成人範圍為3.5-5.0 g/dL（或35-50 g/L）。

白蛋白正常範圍與營養不良指標

  • 成人正常值：3.5-5.0 g/dL（35-50 g/L），兒童為3.8-5.4 g/dL。
  • 低白蛋白定義：
    • <3.5 g/dL（35 g/L）為低白蛋白血症，常見於營養不良。
    • <3.8 g/dL（38 g/L）與老人死亡率、衰弱風險上升相關，尤其65歲以上平均值隨年齡下降（如80歲以上男性降至42.5 g/L）。
    • 血液透析患者建議維持≥4.0 g/dL，以監測蛋白質熱量營養不良，但發炎或感染會干擾準確性。
  • 癌症或手術病人：低白蛋白結合體重減少，用於評估營養風險，嚴重營養不良者可從術前營養支持獲益。

低白蛋白與營養不良的關聯

白蛋白由肝臟合成，半衰期約20天，為長期營養狀態指標，主要維持血液膠體滲透壓，低值易致水腫、疲勞或組織灌流不足。

  • 營養不良相關：低蛋白飲食、吸收不良或熱量不足導致蛋白質利用率低，老人白蛋白<38 g/L與BMI<19.8及慢性病盛行率升高相關。
  • 其他常見原因：肝病（如肝硬化）、腎病、慢性發炎、感染、糖尿病或心臟病，A/G比值（白蛋白/球蛋白）逆轉也提示問題。

醫師建議與注意事項

醫師會依白蛋白值評估肝腎功能、營養狀況，並排除發炎干擾（如感染或酸血症），建議補充蛋白質與熱量，但僅蛋白質不足以改善，需整體飲食調整。

  • 嚴重低值時，可能需腸道或靜脈營養支持，尤其營養高風險病人。
  • 重要提醒：白蛋白僅為參考指標，非單一診斷依據，應結合BMI、體重變化及其他檢驗，由醫師綜合判斷並給予個人化建議，勿自行解讀報告。