百日咳（Pertussis）近年來面臨嚴重的抗藥性問題，這對臨床治療與公共衛生帶來顯著挑戰。以下針對百日咳抗藥性問題與治療挑戰進行說明：

抗藥性現況

  • 抗藥性菌株比例上升
    百日咳桿菌對巨環類抗生素（macrolides，如紅黴素）的抗藥性比例近年來大幅攀升。以中國為例，抗藥性比率從2016年的36.4%上升至2022年的97.2%；台灣疾管署資料也顯示，抗藥性比率自2020年起迅速上升，從2010-2019年的4.9%上升至2020-2024年的54.5%。
  • 日本與國際趨勢
    日本本次百日咳疫情中，已有多個都道府縣檢出抗藥性菌株，至少有9個地區出現相關病例。雖然台灣今年尚未檢出抗藥性菌株，但與日本、中國交流頻繁，仍需提高警覺。
  • 臨床案例
    日本曾發生1歲女童感染抗藥性百日咳桿菌，雖經葉克膜搶救仍不幸死亡，顯示抗藥性菌株對治療的嚴重威脅。

治療挑戰

  • 抗生素治療受限
    巨環類抗生素原本是百日咳治療的首選藥物，但抗藥性菌株的出現使治療效果大幅下降，尤其對高風險族群（如嬰兒）影響更為嚴重。
  • 需及早使用替代藥物
    專家建議，對於疑似或確診抗藥性菌株感染，應及早考慮使用針對耐藥菌的藥物，並加強監測與診斷。
  • 疫苗接種的重要性
    由於抗藥性問題，疫苗接種成為預防百日咳最有效的手段。建議孕婦、青少年及嬰兒照顧者定期接種加強針，以降低感染風險。

總結

百日咳抗藥性問題日益嚴重，對治療帶來極大挑戰。臨床醫師需提高警覺，及早診斷並選擇合適的治療方案，同時加強疫苗接種與公共衛生監測，以有效控制疫情。