拔智齒時傷及下顎神經（下顎齒槽神經）是常見的風險之一，以下整理相關風險與預防方法：

拔智齒傷及下顎神經的風險

  • 發生率：根據文獻統計，拔除下顎智齒後出現下顎齒槽神經傷害的發生率約在1~5%左右，其中多數屬於暫時性感覺異常，約八成以上會在六個月內恢復，僅不到1%（0.0%~0.9%）的患者會有永久性感覺異常。
  • 症狀表現：神經受傷後，患者可能出現嘴唇、臉頰或舌頭麻木、刺痛或感覺異常，類似麻醉未退的感覺。
  • 風險因素：
    • 智齒位置：智齒牙根與下顎神經管距離過近，尤其是水平智齒或埋伏齒，拔除時較易傷及神經。
    • 骨頭覆蓋程度：智齒周圍骨頭覆蓋多，手術難度增加，風險也提高。
    • 手術技術與經驗：醫師經驗不足或手術時間過長，都可能增加神經受傷風險。
    • 影像學特徵：X光或電腦斷層顯示神經管改道、偏折、狹窄、牙根陰影、神經管輪廓白線不連續等，皆為高風險指標。

預防方法

  • 術前詳細檢查：
    • X光與電腦斷層：拔牙前建議拍攝全口X光，必要時進行電腦斷層掃描，以精確評估智齒與神經管的位置關係。
    • 醫師評估：由經驗豐富的牙醫師評估手術風險，並制定合適的手術方案。
  • 手術技巧：
    • 避開神經方向：手術時盡量避開與神經接觸的方向，避免直接拉扯或壓迫神經。
    • 微創手術：採用微創拔牙技術，減少對周圍組織的傷害。
  • 術後照護：
    • 使用膠原蛋白：對於傷口較大、接近神經或血管的患者，可考慮自費使用膠原蛋白，加速傷口癒合並減少感染風險。
    • 定期追蹤：術後若出現持續性麻木或感覺異常，應及時回診追蹤。

小結

拔智齒傷及下顎神經雖屬少見，但仍有發生風險，尤其是智齒位置特殊或手術難度高的患者。術前詳細檢查、選擇經驗豐富的醫師、採用適當手術技巧及術後良好照護，可有效降低神經受傷的機率。