監測孕期血栓及胎兒生長狀況，主要可從以下兩方面進行：

1. 監測孕期血栓風險

  • D-dimer 檢測是目前評估孕婦是否有靜脈血栓栓塞（VTE）風險的重要指標。孕期D-dimer水準會隨孕期自然升高，因此必須使用孕期特定的參考區間來判斷：
    • 第一孕期：0.11–0.40 mg/L
    • 第二孕期：0.14–0.75 mg/L
    • 第三孕期：0.16–1.3 mg/L
  • 若D-dimer數值超過該孕期參考範圍，可能提示血栓風險增加，但陽性結果不代表一定有血栓，需結合臨床評估及進一步影像檢查（如超音波）確認。
  • 在胚胎植入前後，持續監控D-dimer數值，若數值上升，醫師可能會使用抗凝血針劑控制凝血狀況，避免血栓影響胎盤血流及胎兒發育。
  • D-dimer檢測的優點是敏感度高，陰性結果可有效排除血栓，減少不必要的輻射檢查；缺點是特異性低，孕期本身會使D-dimer升高，故需謹慎解讀。

2. 監測胎兒生長狀況

  • 胎兒生長監測主要依靠產科超音波檢查，評估胎兒大小、羊水量、胎盤功能及血流狀況。
  • 若孕婦有血栓風險，血栓可能影響子宮及胎盤血流，導致胎兒生長受限或胎死腹中，因此需加強胎兒生長監控。
  • 定期產檢中，醫師會透過超音波測量胎兒頭圍、腹圍、股骨長度等指標，判斷胎兒是否正常成長，並監測胎盤及臍帶血流情況。

總結

  • 孕期血栓監測：透過孕期特定參考值的D-dimer檢測，結合臨床評估和必要的影像檢查，及時發現及控制血栓風險。
  • 胎兒生長監測：以定期超音波檢查為主，評估胎兒大小及胎盤血流，確保胎兒健康發育。

這兩者相輔相成，能有效降低孕期血栓對母嬰健康的影響，保障孕期安全。