尿床（夜間遺尿症）的醫療評估與治療時機主要依據病史、理學檢查及相關檢驗結果來決定，以下為詳細說明：

一、醫療評估重點

  1. 病史詢問

    • 了解尿床的頻率、嚴重程度（如每週尿床次數）、尿床型態（單純夜間尿床或日夜皆尿）、是否合併白天排尿問題（尿急、尿流弱、尿頻少等）
    • 是否有泌尿道感染病史、便秘或遺糞問題
    • 心理社會及家族史
    • 需同時聽取孩童本身的想法，納入治療決策

  2. 理學檢查

    • 包括腹部、泌尿道、外生殖器檢查
    • 神經學檢查：週邊反射、會陰部感覺、肛門括約肌張力、步態及脊椎異常（如薦部凹陷或皮膚異常）
    • 直腸檢查以評估便秘狀況

  3. 尿液檢查

    • 尿液分析及尿液培養，排除泌尿道感染
    • 若有感染，治療後尿床可能改善

  4. 進一步檢查（視情況而定）

    • 膀胱及腎臟超音波檢查
    • 尿流速及殘尿量測定
    • 尿路動力學檢查（Urodynamic evaluation）
    • 膀胱輸尿管返流檢查（VCUG）等

二、尿床分類與治療時機

  • 單純尿床（uncomplicated）：無泌尿道感染、神經學異常或排尿功能障礙者，約佔大多數尿床兒童。這類患者可先從行為調整開始治療，如限制睡前飲水、定時起床排尿、鼓勵排尿習慣等。

  • 複雜尿床（complicated）：有泌尿道感染、神經學異常、排尿功能障礙（如尿流弱、尿急、遺糞）者，需進一步泌尿系統評估及專科治療。

  • 治療時機：

    • 5歲以上兒童若每週尿床2次以上，建議尋求醫療協助。
    • 積極治療通常建議從6歲以上仍持續尿床的孩童開始，以免影響心理發展及生活品質。

三、治療原則

  • 以非侵入性、行為調整為首選
  • 若行為調整無效，依評估結果考慮藥物治療或其他醫療介入
  • 複雜病例需針對病因進行專科治療

總結： 尿床的醫療評估應從詳細病史、理學檢查及尿液檢查開始，區分單純與複雜尿床，並根據年齡及尿床頻率決定治療時機。5歲以上每週尿床2次以上應就醫，6歲以上仍尿床者適合積極治療，治療以行為調整為主，複雜病例則需進一步專科評估與治療。