子宮外孕與無法照到胎兒心跳的鑑別重點主要在於結合臨床症狀、超音波檢查結果及血液中β-hCG（人類絨毛膜促性腺激素）濃度的判斷：

  • 超音波檢查：

    • 正常懷孕約在6週（約35天）以上，超音波應該可以看到子宮內的胚囊及胎兒心跳。
    • 若超音波無法在子宮內看到胚囊或胎兒心跳，可能是因為懷孕週數太小（胚胎尚未發育到可見階段），或是胚胎不在子宮內（子宮外孕）。
    • 子宮外孕時，超音波可能會在子宮外（如輸卵管）發現異常腫塊，但有時早期難以直接看到心跳。

  • β-hCG濃度測定：

    • 正常懷孕6週時，β-hCG應達約6000 mIU/ml以上，且此時應可在子宮內看到胎心跳。
    • 若β-hCG濃度高（>2000 mIU/ml）卻無法在子宮內超音波看到胚囊，需高度懷疑子宮外孕。
    • 若β-hCG濃度低，可能是懷孕週數太小或流產。

  • 臨床症狀：

    • 子宮外孕常伴隨腹痛、陰道出血，特別是懷孕約6週時出現這些症狀需警覺。
    • 若有腹膜刺激症狀、附屬器（輸卵管）腫大，則更支持子宮外孕診斷。

  • 鑑別重點總結：

項目 正常子宮內孕 子宮外孕
超音波所見 子宮內可見胚囊及胎兒心跳 子宮內無胚囊，可能子宮外有腫塊
β-hCG濃度 6週時通常>6000 mIU/ml β-hCG高但子宮內無胚囊
臨床症狀 無明顯腹痛或輕微不適 腹痛、陰道出血、腹膜刺激症狀
懷孕週數 約6週以上可見心跳 6週以上仍無子宮內心跳，疑子宮外孕

因此，無法照到胎兒心跳時，若β-hCG濃度已達一定水平且有腹痛、出血症狀，應高度懷疑子宮外孕，並進一步追蹤或處理。