母乳寶寶出現血便的情況，常見原因多與食物蛋白過敏有關，尤其是嬰兒對母親飲食中攝取的牛奶蛋白或其他蛋白質過敏所致的過敏性腸炎。以下是母乳寶寶血便的預後與追蹤重點：

母乳寶寶血便的常見原因

  • 食物蛋白過敏：母乳中含有母親飲食攝取的蛋白質殘留，嬰兒可能對牛奶蛋白、蛋、大豆、海鮮等過敏，導致腸道過敏性炎症，出現血便。
  • 肛門裂傷：嬰兒排便時肛門周圍裂傷也可能造成血便，這是較常見且較輕微的原因。
  • 其他較少見但需排除的原因包括感染性腸炎、壞死性腸炎、巨結腸症、腸扭轉、腸套疊及凝血功能異常等。

預後

  • 通常良好且可自癒：母乳寶寶因食物蛋白過敏引起的血便，多數在排除過敏原後1至2週內會自然消失。
  • 若血便為微量且偶發，且寶寶整體狀況良好，通常不需過度擔心，持續觀察即可。
  • 若血便反覆且頻繁，需進一步評估並調整母親飲食，避免攝取可能誘發過敏的蛋白質。

追蹤與處理建議

  • 母親飲食調整：初步建議母親限制牛奶蛋白攝取，若兩週內血便未改善，可進一步限制蛋和大豆蛋白等。
  • 避免過敏原：母親避免食用牛奶、雞蛋、魚、甲殼類、堅果、花生、小麥和大豆等常見過敏食物。
  • 配方奶選擇：若是配方奶寶寶，建議使用水解蛋白奶粉以降低致敏性。
  • 醫療追蹤：若血便持續不改善或伴隨其他症狀（如腹痛、體重不增、嘔吐等），應儘速就醫，排除其他嚴重疾病。

總結來說，母乳寶寶血便多因食物蛋白過敏引起，預後通常良好，透過母親飲食調整及適當追蹤，大多能在短期內改善。若血便頻繁或症狀加重，則需進一步醫療評估與處理。