益生菌與止瀉藥在兒童腸胃炎的作用如下：

益生菌的作用

  • 益生菌能改變腸道內的微生物菌叢，對抗腸道病原體，具有防止腸道感染的功用，能改善腹瀉症狀並縮短病程。
  • 但並非所有益生菌菌株都有相同效果，其中**Lactobacillus rhamnosus GG（LGG）**是目前證據較多、效果較佳的菌株。
  • 益生菌主要透過與病原菌競爭生存空間，幫助恢復腸道菌叢平衡，對輪狀病毒等常見腸胃炎病原有幫助。

止瀉藥的作用與注意事項

  • 止瀉藥分為三大類：

    1. 吸附類：吸附腸道內多餘水分及毒素，藥效溫和，但可能同時吸附營養素和其他藥物，需間隔服用，如舒腹達（2歲以上可用）。
    2. 抗分泌類：減少小腸水分及電解質過度分泌，改善腹瀉且不影響腸道蠕動，如Racecadotril，臨床證據顯示能有效減少排便量和縮短腹瀉時間，且不會造成便秘或腸道菌種過度增生。
    3. 抑制腸道蠕動類：直接減緩腸蠕動，止瀉效果最顯著，但兒童使用風險高，可能導致腸道內病菌滯留、病程延長，甚至腸道脹大或破裂，不建議兒童使用超過48小時。

  • 止吐藥通常不建議常規使用，除非持續嘔吐需醫師評估，因副作用較多。

臨床建議

  • 兒童急性腸胃炎主要以補充水分與電解質為主，益生菌可作為輔助治療以縮短腹瀉時間。
  • 止瀉藥的使用需謹慎，尤其避免抑制腸蠕動類止瀉藥在兒童中長期使用。
  • 抗分泌類止瀉藥如Racecadotril在臨床試驗中顯示安全且有效，為較佳選擇。

**總結：**益生菌（尤其是Lactobacillus rhamnosus GG）對兒童急性腸胃炎有助於改善腹瀉並縮短病程；止瀉藥中抗分泌類較安全有效，吸附類藥物可輔助使用，但抑制腸蠕動類止瀉藥在兒童中風險較高，應避免長期使用。