兒童風濕性關節炎（幼年型特發性關節炎）與生長痛的鑑別診斷主要依據臨床症狀、疼痛特徵及相關檢查結果，以下為兩者的關鍵區別與診斷重點：

1. 疼痛特徵與時間

項目 生長痛 兒童風濕性關節炎
疼痛時間 多發生於晚上至凌晨，無明顯關節腫脹 疼痛常伴隨關節腫脹、發熱，且可能持續存在，非單純夜間疼痛
疼痛部位 多為雙側下肢肌肉或骨骼牽拉痛感 主要為關節疼痛，常見膝蓋、踝關節、手腕等，且有腫脹、僵硬
疼痛性質 疼痛多為間歇性，無明顯發炎徵象 疼痛伴隨發炎反應，可能有晨僵、活動受限

2. 其他臨床表現

  • 生長痛：通常無發燒、關節腫脹或紅腫，孩子活動力正常，疼痛可透過按摩、轉移注意力緩解。
  • 兒童風濕性關節炎：可能伴隨發燒、疲倦、體重減輕，關節腫脹明顯，影響日常活動，疼痛持續且需止痛藥控制。

3. 診斷方法

  • 生長痛：屬排除診斷，需先排除骨腫瘤、感染、風濕性疾病等病理性原因。
  • 兒童風濕性關節炎：需透過血液檢查（如發炎指標、免疫學檢查）、影像學檢查（X光、超音波）及臨床評估確診。

4. 鑑別診斷的重要性

由於生長痛與兒童風濕性關節炎初期症狀相似，若誤認為生長痛而延誤診斷，可能導致關節永久損傷與變形，因此建議家長若孩子出現持續性關節痛、腫脹、活動受限或發燒，應儘早就醫進行詳細評估。

總結

  • 生長痛：無關節腫脹，疼痛多為夜間間歇性肌肉骨骼牽拉痛，無系統性症狀。
  • 兒童風濕性關節炎：關節腫脹、疼痛持續且伴發炎症狀，可能影響活動，需專業檢查確診。

家長應密切觀察孩子疼痛特徵，並在疑似風濕性關節炎時及早就醫，避免延誤治療。