口服抗黴菌藥物對肝臟的影響主要表現在可能引起肝功能異常甚至肝毒性，安全性需依個人體質及用藥種類而異。

肝臟影響與風險：

  • 以口服ketoconazole為例，因其可能導致罕見但嚴重的肝臟傷害及腎上腺問題，美國FDA建議不應作為第一線治療藥物，僅在其他治療無效且感染危及生命時使用。
  • 其他常用口服抗黴菌藥如Terbinafine（療黴舒）和itraconazole，也可能造成肝指數（GOT、GPT）上升，部分患者甚至出現肝毒性反應，但多數人在停藥後肝功能可恢復正常。
  • 藥物引起肝毒性的機制分為兩類：一是藥物或其代謝物直接損傷肝細胞，二是影響肝細胞排泄膽汁功能，導致膽汁滯留和黃疸。

安全用藥建議：

  • 有肝功能異常或肝病病史者，使用口服抗黴菌藥物前應謹慎評估，並在治療期間定期追蹤肝功能指數。
  • 用藥期間應避免飲酒，並注意肝病徵兆如疲勞、食慾不振、尿色加深、黃疸等症狀，若出現應立即就醫。
  • 服用口服抗黴菌藥物時，應告知醫師所有正在使用的藥物，以避免藥物交互作用增加肝臟負擔。

外用抗黴菌藥物相對安全：

  • 口服ketoconazole的肝毒性風險不適用於外用藥膏、洗髮精等，這類外用藥物未發現明顯肝臟副作用，民眾可安心使用。

總結來說，口服抗黴菌藥物確實存在肝臟副作用風險，尤其是某些藥物如ketoconazole，但在醫師監督下，透過適當的肝功能監測與風險評估，通常能安全使用。肝病患者或肝功能異常者更需謹慎用藥並定期追蹤。