寶寶搖頭與癲癇的鑑別診斷與照護原則如下：

鑑別診斷

寶寶搖頭的現象可能是正常行為，也可能是癲癇的一種表現，尤其是嬰兒點頭痙攣症（infantile spasms），又稱韋氏症候群（West syndrome），屬於嚴重的嬰兒癲癇類型。鑑別診斷主要包括：

  • 嬰兒點頭痙攣症：多發生於1歲以下嬰兒，尤其5～6個月為高峰期，發作時寶寶會有規律性的點頭或抖動，持續約5～10秒，常伴隨失神或其他癲癇症狀。
  • 其他癲癇症候群：如Lennox-Gastaut症候群等，症狀和發作型態不同，需要透過腦電圖（EEG）及影像學檢查區分。
  • 非癲癇事件：如良性肌陣攣、驚跳反射等，這些通常不伴隨腦電圖異常，且發作較短暫且無後續神經功能障礙。
  • 神經系統疾病：某些神經系統疾病也可能出現類似搖頭或痙攣的症狀，需進一步檢查排除。

診斷方法

  • 臨床評估：詳細記錄搖頭的頻率、持續時間、誘因及伴隨症狀，家長可用手機錄影發作過程，協助醫師判斷。
  • 腦電圖（EEG）：是診斷癲癇的重要工具，嬰兒點頭痙攣症常見特徵性高節律失常模式。
  • 影像學檢查：MRI或CT掃描用於排除結構性腦部異常。
  • 實驗室檢查：血液檢查排除代謝或遺傳性疾病。

照護原則

  • 早期診斷與治療：癲癇尤其是嬰兒點頭痙攣症需及早治療，以減少神經發展遲緩及併發症。
  • 藥物治療：
    • 抗癲癇藥物為主要治療，需持續數月觀察療效。
    • 對藥物反應不佳者，可考慮使用促腎上腺皮質激素（ACTH）治療，療程約8週，需注意免疫力下降及其他副作用。
  • 密切監測與照護：
    • 治療期間需防止感染，避免外界病原體侵入，必要時住院觀察。
    • 注意副作用如食慾增加、血壓升高及情緒變化，並定期追蹤。
  • 家長教育與支持：
    • 教導家長如何觀察及記錄發作情形，並及時就醫。
    • 提供心理支持，協助家長面對長期照護的壓力。

總結來說，寶寶搖頭若伴隨規律性、反覆發作，尤其在1歲以下，應高度懷疑嬰兒點頭痙攣症或其他癲癇類型，需透過臨床評估、腦電圖及影像學檢查確診，並及早介入抗癲癇藥物及ACTH治療，配合嚴密照護以改善預後。