兒童 ADHD 的基本診斷重點，通常可歸納為：症狀持續、出現年齡、出現場域、功能影響、以及排除其他原因。

基本標準

  • 症狀數量：6 歲到 16 歲兒童通常需有注意力不足或過動/衝動症狀各自達到一定數量；常見標準是每類至少 6 項症狀。
  • 持續時間：症狀需持續至少 6 個月。
  • 出現年齡：症狀必須在12 歲以前已出現。
  • 跨情境出現：症狀要在兩個以上場域都能觀察到，例如家裡、學校或安親班。
  • 影響功能：這些症狀必須已經明顯影響到學業、社交、家庭生活或日常功能。
  • 不能更好地用其他原因解釋：需要排除其他精神疾患、發展狀況、學習問題、睡眠問題或身體疾病造成的類似表現。

判斷重點

  • 不是只看「好動」：有些孩子是因為年齡小、環境不適合、睡眠不足或情緒壓力，看起來也會坐不住。
  • 要看「頻率、強度、持續性」：重點不是偶爾分心，而是症狀比同齡孩子更明顯、出現更頻繁，且長期存在。
  • 要看「是否影響生活」：如果孩子雖然活潑，但在學校、家庭、人際互動沒有明顯困擾，通常不會直接符合 ADHD 診斷。
  • 評估來源要多元：通常會整合家長、老師的觀察，必要時搭配量表與臨床訪談。

常用評估方式

  • 臨床問診與發展史：包含懷孕、出生、早期發展、家庭與學校表現。
  • 行為量表：例如標準化注意力與過動評估工具，可協助系統化收集資訊。
  • 排除其他狀況：例如睡眠不足、焦慮、憂鬱、學習障礙、聽力或視力問題。

實務上可先觀察的問題

  • 孩子是否常常分心、忘東忘西、丟三落四？
  • 是否經常坐不住、插話、衝動行事？
  • 這些表現是否在家裡和學校都出現？
  • 是否已影響學習、人際或日常作息？

若你願意，我也可以進一步整理成「家長初步觀察清單」或「ADHD 與一般活潑好動的差異表」。