兒童身高矮小的醫療評估與治療選項主要包括以下幾個方面：

醫療評估

1. 身高判斷標準與生長曲線分析

  • 兒童身高若低於同年齡同性別的第3百分位，或身高發育曲線向下跨越兩個主要百分位，則被視為身高不足或矮小。
  • 生長曲線圖是評估兒童身高是否正常的重要工具，能反映孩子的生長趨勢。

2. 詳細病史與家族史調查

  • 醫師會詢問出生史、家族身高、過去疾病史及用藥情況（如長期類固醇使用）。

3. 身體理學檢查

  • 包括評估孩子的外觀特徵，排除具有特徵性疾病（如透納氏症）。

4. 實驗室與影像學檢查

  • 血液檢查：一般血液、肝腎功能、鈣磷電解質、甲狀腺功能、類胰島素生長因子（IGF-1）等。
  • 骨齡檢查：透過X光判斷骨骼成熟度，幫助預測生長潛力。
  • 染色體檢查：懷疑染色體異常時進行。
  • 尿液檢查等其他相關檢查。

5. 排除可能病因

  • 包括佝僂症（骨骼礦物質不足）、子宮內生長遲緩、長期營養不良、內分泌疾病（生長激素缺乏、甲狀腺功能低下、糖尿病等）。

治療選項

1. 觀察與追蹤

  • 對於家族性矮小或體質性矮小的兒童，若生長速度正常，通常以定期觀察為主。

2. 生長激素療法

  • 適用於生長激素缺乏等內分泌疾病所致的生長遲緩。此療法為國際公認的安全有效治療方式，需長期施打，直到骨齡閉合前。

3. 治療基礎疾病

  • 針對營養不良、甲狀腺功能異常、糖尿病等基礎疾病進行相應治療，改善生長環境。

4. 其他支持措施

  • 營養補充與生活習慣調整，避免長期使用影響生長的藥物。

小結

兒童身高矮小的評估需結合生長曲線、病史、理學檢查及多項實驗室檢查，全面排除疾病因素。治療則依病因而異，從觀察追蹤到生長激素療法不等，早期診斷與介入是關鍵，有助於把握治療黃金期，促進兒童正常生長發育。