產後哺乳可能遇到的不適：脹奶、漏奶與疼痛

一、脹奶

脹奶的成因

  • 生理變化：產後胎盤娩出後，雌激素與黃體素下降，催乳素開始發揮作用，導致體內血液聚集至乳腺管及周圍組織
  • 時間：通常在產後第 3-5 天達到最高點，維持 3-7 天
  • 乳汁積累：哺乳頻率過低或寶寶吸吮不充分，導致乳汁無法順利排出

脹奶的症狀

  • 乳房膨脹、堅硬但有彈性
  • 乳房感到熱熱的、緊繃
  • 無法明顯指出疼痛位置
  • 有些媽咪會有微微發燒現象

脹奶的緩解方法

  1. 增加哺乳頻率：頻繁哺乳能促進乳汁流動
  2. 冷敷：使用冰袋或高麗菜葉冷敷 15-20 分鐘，高麗菜含硫化物能減少乳房發炎反應
  3. 正確擠奶：溫柔地將乳暈擠軟後親餵，避免用力揉推乳房
  4. 改正哺乳姿勢：確保寶寶含乳姿勢正確，提高吸奶效率

二、塞奶（乳腺管阻塞）

塞奶的成因

  • 奶量過多
  • 寶寶吸吮不充分或姿勢不正確
  • 哺乳頻率過低
  • 擠乳過程太用力
  • 穿著過緊的衣物或內衣
  • 心理壓力大
  • 未定時排出乳汁

塞奶的症狀

  • 局部性的硬塊、皮膚泛紅
  • 可明確指出疼痛位置
  • 通常發生於單側乳房
  • 體溫正常

塞奶的解決方法

  1. 增加哺乳次數或擠奶：盡快將乳汁排出
  2. 冷敷：先冷敷 15-20 分鐘舒緩疼痛
  3. 改變哺乳姿勢：讓寶寶含乳房的部位不同
  4. 避免揉推：不要揉推硬塊，以免造成組織刺激

三、乳腺炎

乳腺炎的成因

  • 乳腺管堵塞進一步惡化
  • 細菌感染
  • 乳汁持續堵塞

乳腺炎的症狀

  • 明顯的紅、腫、熱、痛
  • 輕碰就感到疼痛
  • 發熱、發燒（體溫超過 38°C）
  • 全身倦怠
  • 通常發生於單側乳房
  • 疼痛程度非常劇烈

乳腺炎的處理方法

  1. 立即增加哺乳頻率：促進乳汁流動，減少堵塞
  2. 尋求醫師治療：必要時需服用抗生素
  3. 暫時停餵調整：可暫停 1-2 餐，改用手擠乳或吸乳器，再用滴管或杯餵

四、乳頭疼痛

乳頭疼痛的成因

  • 含乳姿勢不正確：最常見原因
  • 過早使用人工奶嘴或奶瓶餵食
  • 太晚開始哺育母乳
  • 乳房腫脹導致寶寶不好含住

乳頭疼痛的症狀

  • 短暫疼痛通常在產後第一週出現
  • 約在產後六週恢復

乳頭疼痛的處理方法

  1. 學習正確含乳姿勢：這是最重要的功課
  2. 暫時停餵調整：可由比較不痛的一側開始餵奶
  3. 更換餵奶姿勢：讓寶寶含乳房的部位不同

特殊情況：「草莓奶」

  • 乳頭或乳暈裂傷、滲血，導致母乳混有血液
  • 原因：吸乳器吸力過強、不熟悉用法、連續擠奶過久

五、乳腺管痙攣（乳房雷諾氏症）

症狀

  • 哺乳或擠奶完後，乳房突然感到劇烈刺痛
  • 痛感像萬針刺奶，不同於脹奶的腫脹感

處理方法

  • 參考上述舒緩方法
  • 若症狀持續無法緩解，應立即就醫診斷

六、脹奶、塞奶、乳腺炎的比較

項目 脹奶 塞奶 乳腺炎
發生方式 漸進式，雙側同時 局部性 立即性，單側
時間 產後 3-7 天 任何時期 任何時期
症狀 乳房緊繃、熱熱的 局部硬塊、皮膚泛紅 紅、腫、熱、痛
體溫 正常或微微發燒 正常 超過 38°C
疼痛程度 無法明確指出 可明確指出 非常劇烈

七、預防與建議

  • 頻繁哺乳：避免乳汁積累
  • 正確姿勢：確保寶寶含乳正確
  • 溫和擠奶：避免過度用力
  • 穿著舒適：避免過緊的衣物
  • 定時排乳：不要延遲哺乳
  • 若症狀持續：應立即尋求醫師或泌乳顧問的專業協助