阻緩慢性腎臟病惡化需要採取多方面的整合照護,包括藥物治療、飲食控制、生活型態調整及共病管理。
藥物治療
SGLT2 抑制劑、nsMRA 和 GLP-1RA 是目前最新的治療選擇,能顯著延緩腎病進展。對於糖尿病患者,在早期腎臟排尿出現微量蛋白尿時,應介入使用血管張力素轉換酶抑制劑或血管張力素第一型受器抑制劑的治療,以降低蛋白尿。
飲食控制
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限制蛋白質攝取:腎絲球過濾率(GFR)剩下 15-24 的患者,若能嚴格限制每天每公斤體重只攝取 0.6 公克的高生理價質蛋白質(如動物性蛋白質、蛋、乳等),能有效降低腎功能損傷速度。選用一半以上的高生理價蛋白質,並盡量避開低生理價蛋白質(如紅豆、綠豆、麵筋、堅果類)。
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控制磷、鉀、鈉和水分:早期慢性腎臟病患者需限制磷和蛋白質;第三期以上患者還需嚴格控管鈉、鉀和水分。適量飲水以每天每公斤體重 30c.c. 為原則。
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降低血脂肪:低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)應控制在 100 mg/dL 以下。
生活型態調整
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運動:每週運動 150 分鐘,體力較佳者可進行每週至少 3 天、每次 30-45 分鐘的有氧運動搭配阻力訓練;體力不佳者可進行伸展運動、太極拳或瑜珈。
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血糖管控:良好的血糖管控能降低蛋白尿的風險與嚴重度。
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不抽菸
其他重要措施
按時服藥、定期監測健康報告,並相信專業醫療,避免嘗試來路不明的療法。研究顯示,慢性腎臟病患在接受多方面整合照護後,可以延緩病程進展至腎臟病末期,並獲得較佳的生活品質。
