不抽菸者罹患肺癌的主要原因是環境暴露、基因突變及二手菸等非菸草因素，尤其在台灣，不吸菸肺腺癌患者佔比高達50%以上，女性更超過9成。

主要成因

  • 基因突變（如APOBEC酵素）：台灣不吸菸年輕女性（小於60歲）肺腺癌患者中，高達74%有APOBEC相關突變印記，此酵素原本為防禦機制，但在外在致癌物影響下促進癌化；此外，全球罕見的SBS22a突變幾乎僅見於台灣患者。
  • 環境污染與油煙：硝基多環芳香烴（來自工業廢氣、汽機車排放、廚房油煙）及亞硝胺（醃製加工肉品、防腐劑）累積暴露導致基因突變；PM2.5濃度超過20μg/m³時，突變量激增，特別影響台灣女性。
  • 二手菸與三手菸：二手菸有害物質是一手菸的20倍，三手菸殘留環境表面，對肺部造成損害。
  • 其他因素：飲食（如加工食品）、氡氣及室內空氣品質等，也增加風險；台灣肺腺癌有年輕化趨勢，女性基因較脆弱。

台灣特色與統計

肺癌分小細胞癌（10-15%，與吸菸密切相關）及非小細胞癌（85-90%，含肺腺癌最常見）；不吸菸者多為肺腺癌，台灣逾半數患者不抽菸，東亞女性比率更高，受體內因子影響癌細胞易逃免疫防禦。

預防建議

避免油煙暴露、減少加工肉品攝取、遠離二手菸及PM2.5汙染；低劑量電腦斷層篩檢有助早期發現，尤其高風險族群。