改善透析後疲倦的方法主要包括調整透析處方、運動、治療相關疾病和其他醫療介入。
調整透析處方
調整透析液成分與溫度可有效改善疲倦感。將透析液的鈉離子濃度梯度式下降,從 148~155 mEq/L 降至 138~140 mEq/L;提高透析液葡萄糖濃度至 200~400 mg/dL;將透析液溫度設定在 35~35.5℃,低溫透析可減少透析中心臟肌肉及腦部的缺血。
延長透析時間或調整脫水方式也很重要。增加洗腎天數以降低每次透析的脫水量,或延長透析時間讓身體儘量處於接近乾體重的狀態。當脫水速度已有效降低但仍感到不適時,可嘗試調高乾體重。
採用更先進的透析模式,如洗 HDF 或 HDx 以移除更多中大分子毒素。
運動
透析中或透析間的運動都有機會改善疲倦。建議在非洗腎日進行快走(而非散步),或在洗腎中踩臥式腳踏車等低強度運動。除了有氧運動外,也可進行肌力訓練來對抗肌少症。
治療相關疾病
治療憂鬱情緒可改善主觀的疲倦感。透過認知行為治療或服用抗憂鬱藥物,在憂鬱情緒獲得緩解後,透析後疲倦感也會隨之改善。
改善貧血透過注射紅血球生成素 EPO,可同時改善貧血並減緩透析後疲倦感。
其他方法
其他小型研究顯示,施打人工合成雄性激素類固醇 Nandrolone 六個月、服用 Sacubitril/Valsartan(藥名:Entresto)、針灸或補充肉鹼等療法,可改善洗完腎後的疲憊不適。
實踐建議
由於每位患者的情況不同,建議先評估哪一種方法最有可能有效,一次試一種方法,不行再換下一種,直到有改善為止。臨床經驗顯示,有時需要多法並行才能達到最佳效果。建議將疲倦加以量化,例如「洗腎後要幾個小時才會恢復元氣」,作為相對客觀的比較基準。
