女性的卵子品質會隨著年齡增長而逐漸衰退,且這個過程不可逆轉。
卵子品質衰退的主要原因
卵子數量減少
女性的卵巢從出生時就開始衰退,出生時約有 100 萬顆卵子,但從第一次生理期至停經前僅排卵不到 500 顆。卵子數量在 31 歲時急速下降至約 40 萬顆,35-36 歲後更是加快衰退速度,到更年期前會消耗殆盡。
卵子品質變差
「女性的年齡等同於卵子的年齡」,卵子老化是卵子品質最大的問題。隨著年齡增長,卵子的染色體異常率明顯上升:35 歲以下卵子染色體正常率約 50%,38 至 40 歲僅剩 30%,超過 40 歲則低於 20%。年齡 40 歲以上的婦女其胚胎的染色體分裂異常比率也較年輕婦女為高。
年齡對生育的具體影響
臨床資料明顯指出女性在 35-36 歲後生育能力與卵子儲備量都開始急速下降,懷孕後的流產率也快速上升,40 歲後的變化更為明顯。根據台灣國健署 2019 年的統計,懷孕率及活產率在女性 34 歲以後隨年齡增加而下降。
卵巢功能評估
可透過 AMH 值(抗穆勒氏管荷爾蒙)檢測來了解卵巢卵泡庫存量。正常女性 AMH 指數為 2-5 之間,若在 40 歲以前 AMH 指數低於 1,則為「卵巢早衰」。調查發現 30 歲以下已有 13% 女性卵子庫存量低於標準值,35 歲以下則有 19% 人低於標準。
卵巢衰退的生物機制
卵巢老化與每次月經週期排卵造成的組織損傷有關,纖維膠原蛋白累積,且隨著年齡增長,卵巢組織玻尿酸含量下降,最終導致卵巢硬度增加,進而影響濾泡發育及排卵功能。
