洗腎患者不一定需要打營養針，應優先透過口服方式補充營養，只有在真正無法進食時才考慮使用。

優先順序

醫療專業人士的建議是：首選從嘴巴進食補充，包括增加每餐的量、在正餐後吃小點心，甚至可以帶食物到洗腎室邊洗邊吃。根據 KDOQI 治療指引，洗腎患者每日應攝取蛋白質 1.2 克/公斤體重以上、熱量 35 大卡/公斤體重以上。

何時考慮營養針

營養針應在以下情況下考慮使用：

  • BMI < 20
  • 體重在半年內下降 10%
  • 白蛋白濃度降至 3.5g/dl 以下
  • 胃口不佳、無法攝取足夠營養
  • 完全不願意進食的患者

營養針的效果與限制

透析中靜脈營養注射一次約提供 800 至 1,200 大卡的熱量，只能當作營養補充而非主要營養來源。研究顯示，中度營養不良患者在接受透析靜脈營養補充後的改善效果優於重度營養不良患者。

三合一營養針含有葡萄糖、脂肪和胺基酸，部分產品添加魚油可保護心血管、改善皮膚搔癢。然而，若營養針製程不佳、品管不嚴，恐有感染疑慮。

總結：營養針是輔助手段，真的無法進食才考慮使用，不應作為常規治療。