產後憂鬱症（postpartum depression）在DSM-5中並非獨立診斷，而是主要憂鬱症（Major Depressive Disorder, MDD）搭配「圍產期發病（with peripartum onset）」的修飾詞，適用於懷孕期間或產後4週內發病的憂鬱症狀。

診斷核心準則（DSM-5 MDD標準）

必須在相同2週期間內出現至少5項症狀，其中至少1項為憂鬱情緒或興趣/快樂喪失，症狀需造成顯著困擾或功能損害，且非由生理因素或物質引起。

  • 憂鬱情緒：幾乎每天大部分時間感到悲傷或空虛。
  • 興趣/快樂喪失：對幾乎所有活動明顯缺乏興趣或快樂。
  • 體重/食慾變化：無節食下顯著體重減輕/增加，或食慾減退/增加。
  • 睡眠障礙：幾乎每天失眠或嗜睡。
  • 精神運動變化：幾乎每天激動或遲緩（需他人可察覺）。
  • 能量喪失：幾乎每天疲勞或能量降低。
  • 無價值感/罪惡感：感覺無價值或過度/不適當罪惡感。
  • 思考/集中力減退：思考、集中或決策能力降低。
  • 死亡/自殺意念：反覆死亡想法、自殺意念、計畫或企圖。

圍產期發病修飾詞（Peripartum Onset Specifier）

  • 最近一次憂鬱發作發生於懷孕期間或產後4週內。
  • 此修飾詞取代舊版「產後發病」，因約50%病例於產前開始，且涵蓋妊娠期憂鬱。
  • DSM-5嚴格定義為4週，但臨床常擴及產後6-12個月，並稱「圍產期憂鬱（perinatal depression）」。

與產後藍調（Baby Blues）的區別

  • 產後藍調：輕微症狀（如情緒波動、疲勞），無需達5項標準，自限性，於2週內消退。
  • 產後憂鬱：需≥5項症狀持續>2週，嚴重影響母嬰。

嚴重度與其他修飾

  • 可分輕度、中度、重度，或有/無精神病特徵、部分/完全緩解、未特定。
  • 常見圍產期特徵：對寶寶無興趣、焦慮、罪惡感、自殺意念或傷害寶寶恐懼。

注意：診斷需由專業醫師評估，排除其他生理/精神因素；早期篩檢（如EPDS）有助辨識。若症狀持續，建議尋求醫療協助。