急性腎損傷導致的尿毒症有相當高的恢復可能性,特別是在及時發現並治療的情況下。
恢復機率與時間
根據美國USRDS資料,在所有洗腎患者中約有5%的病人腎臟會恢復。臨床上發現有5~15%開始接受洗腎的病人,出院後還是有機會改善到不必洗腎的狀態。腎功能恢復的時機通常表現在透析後12至13天左右。
恢復的時間窗口很關鍵:半年內有48%的腎功能會回復,一年內將近75%會回復。超過這個時間,恢復的機會就會逐漸減小。
恢復的關鍵因素
及時找出並解決病因是最重要的因素。治療策略包括停止服用造成腎損傷的藥物、排除尿道阻塞、給予適當的水分補給、血壓控制和適時的透析治療。若能盡早找出腎損傷原因並給予適當的支持性療法,病人的腎功能極有可能恢復並停止洗腎治療。
預後的影響因素
病人的嚴重程度、肝酸持續升高的時間長短和寡尿期的持久性都會影響恢復機率。嚴重程度特別厲害、肝酸持續高特別久和寡尿期持久的患者,容易產生不可逆的傷害。
需要注意的是,雖然急性腎損傷有恢復的機會,但它仍是一種嚴重疾病,具有高死亡率,在少數情況下可能造成不可恢復的腎衰竭,需要終身透析治療或腎臟移植。
