痔瘡手術併發症與預防

痔瘡手術的主要併發症包括短期併發症（手術直後）和長期併發症（恢復期及之後），預防方式主要著重於術後照護和生活習慣改善。

主要併發症

短期併發症

手術後立即可能出現的併發症包括：

• 血栓
• 麻醉不良反應
• 傷口感染
• 大量出血
• 尿液滯留：由於肛門傷口疼痛導致骨盆肌肉緊張，可透過暫時性導尿、止痛藥物或幫助膀胱收縮的藥物改善

恢復期併發症

• 傷口癒合緩慢
• 劇烈疼痛
• 因排便疼痛導致便秘
• 輕微糞便滲漏：因術後便秘導致硬大便卡住肛門，高壓力糞水從縫隙滲漏

長期併發症

• 肛門狹窄：較常發生在傳統手術患者身上，由術後疤痕組織增生引起，可透過漸進式擴肛或手術修整改善。這是最常見的風險
• 疤痕與肉芽增生：某些患者體質對可吸收縫線有排斥反應，或因糞便摩擦拉扯而生成疤痕
• 排便控制困難或大便失禁：因神經或肌肉受損導致
• 痔瘡復發：手術後 8-10 年復發率約 5% 以下

預防方式

術後排便照護

• 使用軟便劑：術後建議服用適量軟便劑維持糞便柔軟，減少排便時的不適。每日排便應控制在 1-2 次，勿超過 3 次
• 避免硬大便：術後 3-6 個月應盡量避免大便乾硬，以防造成肛裂
• 適量進食：勿讓排便次數過多，以 1 天不超過 5 次為原則，避免頻繁排便造成傷口腫脹

傷口護理

• 溫水坐浴：多做溫水坐浴泡盆，肛門腫脹通常在 10-15 天後逐漸消退
• 保持乾燥：傷口在術後 1 個月內處於癒合階段，應於內著放置紗布或清潔護墊，1 日更換 3-4 次，避免傷口因潮溼造成溼疹
• 勿拉扯縫線

飲食與生活習慣

• 改善飲食排便習慣：痔瘡產生與飲食和生活習慣息息相關，若不改善將提高術後復發率
• 避免刺激性食物：麻辣鍋等刺激性食物可能導致腹瀉，加重痔瘡
• 戒菸：吸菸習慣會提高復發機率

疼痛管理

• 多模式止痛：合併使用多種止痛方式，可降低單一藥物劑量並產生協同效果
• 常規止痛藥：每日三餐後及睡前服用，為期 7 天

何時應聯絡醫生

出現以下情況應立即聯絡醫生：

• 發燒
• 出血過多
• 劇烈疼痛
• 傷口周圍紅腫或發熱
• 排尿或排便困難

若在 30-60 分鐘內不斷出現大量鮮血或血塊，應立即前往急診。