外因性染色與內因性染色的主要差別在於「染色發生的位置」與「可否用表面清潔或漂白處理」。外因性染色是牙齒表面（琺瑯質）被外來色素或沉積物附著，通常可由洗牙、拋光或表面漂白改善；內因性染色則發生在牙齒結構內部（牙本質或形成期已沉積的色素），表面方法效果有限，常需更侵入性的牙科處置才能改善。

重要差異與常見範例：

  • 發生位置：外因性＝牙齒表面（琺瑯質）；內因性＝牙本質或牙齒在形成期就已變色，或因牙髓壞死、填補材料、藥物等內部因素造成。
  • 常見原因（外因性）：吸菸、嚼檳榔、常喝咖啡、茶、紅酒或深色食物、牙結石與色素沉積等。
  • 常見原因（內因性）：四環黴素服用或孕期藥物暴露、過量氟（氟斑）、牙齒發育異常、牙髓壞死或外傷後變色、遺傳或代謝疾病、老化導致琺瑯質變薄露出較黃的牙本質等。
  • 可否以洗牙/居家美白改善：外因性通常可經洗牙、拋光或專業清潔大幅改善（輕微者居家牙膏或美白產品亦有幫助）；內因性因為色素位於牙齒深層，表面美白效果有限，可能需牙齒內部漂白、貼片（veneer）、假牙冠或其他修復方式。
  • 臨床表現：外因性色斑常為局部表面色素、斑片或覆蓋性染色，隨清潔可部分去除；內因性變色常呈整顆牙齒變色（例如灰、棕、黃色調）或牙齒內層斑塊，且通常抵抗表面清潔。

如何判斷與建議處置（簡要）：

  • 初步判斷：醫師會先視診與洗牙測試——若洗牙後顏色顯著改善，通常為外因性；若無明顯改善，則懷疑內因性並需進一步檢查。
  • 外因性處理：專業洗牙、拋光、定期清潔與改變飲食/生活習慣（減少含色飲食、戒菸、戒檳榔）；必要時可進行冷光/雷射或牙齒外部漂白。
  • 內因性處理：視原因採取不同方式（如牙髓壞死者先做根管治療並可做內部漂白；藥物或氟斑者可能需貼片或冠修復以改善美觀）。

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  • 根據你描述的染色情形（顏色、分布、是否伴有外傷或曾服藥等），提供較具體的判斷與可行的處理選項。