女性膝蓋退化風險較高主要與生理結構差異、荷爾蒙變化及年齡有關。女性退化性膝關節炎的發病率約為男性的2～3倍，尤其在停經後更明顯增加，這與雌激素等性荷爾蒙的減少及其對關節軟骨代謝的影響密切相關。

具體生理因素包括：

  • 骨盆較寬：女性骨盆較男性寬，導致膝關節受力角度及力學負擔不同，增加膝蓋磨損風險。
  • 肌肉力量較弱：女性普遍肌肉力量較男性弱，對膝關節的保護作用較差，容易造成關節負擔增加。
  • 荷爾蒙影響：雌激素具有抑制纖維母細胞活化的作用，纖維母細胞負責修復關節損傷，女性因荷爾蒙抑制，累積損傷較多，且停經後雌激素下降加速軟骨退化。

年齡影響方面，膝關節退化隨年齡增加而加劇，45-55歲間男女罹患率差異不大，但55歲後女性發病率顯著上升，與更年期荷爾蒙變化有關。此外，肥胖、久坐、膝蓋受力不均等因素也會加重退化風險。

所以，女性膝蓋退化風險較高是因為生理結構（骨盆寬度、肌肉力量）、荷爾蒙變化（尤其是雌激素下降）及年齡增長共同作用的結果。