糖尿病腎病變進展到末期腎臟病（第五期）時，主要徵兆與症狀包括：

  • 腎功能嚴重衰竭，血中尿素氮和肌酸酐顯著上升。
  • 大量蛋白尿（巨量白蛋白尿），尿中蛋白質排出明顯增加。
  • 高血壓持續存在且難以控制。
  • 臨床症狀可能出現腎衰竭相關的全身症狀，如疲倦、食慾不振、噁心、嘔吐、浮腫（尤其是下肢和眼瞼水腫）、貧血、皮膚瘙癢等。
  • 需要接受透析治療或腎臟移植以維持生命。

糖尿病腎病變分為五期，末期腎臟病變期是第五期，這時腎臟功能已不可逆轉，必須透過透析或移植治療。

早期階段（第一至第三期）多無明顯症狀，主要透過尿液檢查發現微量白蛋白尿，第四期開始有明顯蛋白尿和腎功能惡化，血壓升高。

因此，末期腎臟病的徵兆主要是腎功能衰竭的症狀與體徵，伴隨大量蛋白尿和高血壓，臨床上需要積極治療以延緩惡化並準備透析或移植。