產後惡露是子宮內膜剝落及組織排出的正常生理現象，通常持續約4至6週，顏色與性質會隨時間變化。惡露異常時，需注意以下警示症狀及就醫時機：

惡露正常變化

  • 產後3-6天：惡露呈紅色或暗紅色，含較多血液及血塊。
  • 產後7天至2週：顏色逐漸變淺，從淺紅色轉為淺褐色、淺黃色，血液量減少，主要為脫落的子宮內膜與黏液。
  • 產後2週至6週：惡露變為白色，主要成分為白血球及壞死組織，血液成分已無。

惡露異常警示症狀

  • 惡露持續時間過長：超過3週仍持續血性惡露，或超過6週未完全停止，可能為子宮復舊不全或胎盤殘留。
  • 惡露顏色異常：持續鮮紅色且量多，或帶有血塊且顏色深紫，可能為血瘀或血熱狀態。
  • 惡露氣味異常：有臭味，可能提示產褥感染或子宮內感染。
  • 惡露量過多：產後24小時內，順產出血量超過500ml，剖宮產超過1000ml，或產後持續大量出血，需警惕產後出血。
  • 伴隨症狀：發燒、下腹劇痛、精神不佳、面色蒼白、氣短、疲倦等，可能為感染或嚴重出血。

建議就醫時機

  • 產後24小時內出血量過多（順產>500ml，剖宮產>1000ml）。
  • 惡露持續鮮紅色且量大超過1週，或惡露中有臭味、血塊、爛肉樣組織。
  • 惡露持續超過3週仍未減少，或超過6週仍未乾淨。
  • 出現發燒、下腹疼痛、全身不適等症狀。
  • 任何惡露異常變化讓產婦感到不安或疑慮時，應及時就醫檢查。

總結來說，產後惡露若出現持續大量鮮紅出血、異味、血塊、持續時間過長或伴隨感染症狀，應立即就醫，以排除子宮復舊不全、胎盤殘留、產後感染或產後出血等嚴重問題。