偏頭痛的藥物治療主要分為兩大類：急性發作時的止痛藥物和預防性用藥。以下說明常用的藥物種類及其副作用與注意事項。

急性發作治療藥物

  • 止痛藥：包括非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）如naproxen、ibuprofen、ketoprofen、mefenamic acid等，能緩解偏頭痛發作時的疼痛。
  • 三叉神經血管系統調節藥物：如Rizatriptan（羅莎疼錠），屬於曲坦類藥物，能有效終止偏頭痛發作。副作用包括頭暈、嗜睡、倦怠及噁心，使用期間需注意避免跌倒。

預防性治療藥物

1. 乙型交感神經阻斷劑（Beta-blockers）

  • 代表藥物：Propranolol（恩特來、心康樂）
  • 用法：每日劑量40-160mg，需醫師指示使用
  • 副作用：低血壓、心搏過緩、疲倦、頭暈、肢體冰冷，使用期間需注意心肺功能，氣喘、肺部疾病、心跳過低、血壓過低者禁用

2. 鈣離子通道阻斷劑（Calcium channel blockers）

  • 代表藥物：Flunarizine（舒腦、服腦清）
  • 用法：每日5-10mg，通常晚上服用
  • 副作用：嗜睡、疲倦、食慾增加、體重增加，長期使用可能導致抑鬱、錐體外症狀（如行動遲緩、震顫、靜坐不能）、口部顏面異動症。老年人使用需特別謹慎

3. 抗憂鬱劑

  • 代表藥物：Amitriptyline（三環抗憂鬱劑）
  • 用法：每日25-150mg
  • 副作用：嗜睡，老年人可能出現意識混亂，適用於同時有神經痛、憂鬱症或失眠者

4. 抗癲癇藥物

  • 代表藥物：Valproate（帝拔癲）、Topiramate（妥泰）
  • 注意事項：服藥前後六小時不可飲酒，適用於同時患有癲癇者

5. 其他藥物

  • 血管收縮素轉化酶抑制劑與血管收縮素接受體阻斷劑（如Lisinopril、Candesartan），副作用常見乾咳
  • α腎上腺性作用劑（Clonidine），副作用包括鎮靜、口乾、便秘

使用藥物的注意事項

  • 預防性藥物多需長期服用，應定期評估療效與副作用。
  • 某些藥物如Flunarizine可能導致錐體外症狀，需密切觀察異常動作。
  • 使用Beta-blockers需注意心肺功能，避免在有氣喘或心臟疾病患者使用。
  • 抗憂鬱劑與抗癲癇藥物可能影響精神狀態，老年人使用需特別小心。
  • 急性期用藥如Rizatriptan可能引起嗜睡與頭暈，使用時應避免危險活動。

總結來說，偏頭痛的藥物治療需根據個人病情選擇合適藥物，並注意各類藥物的副作用與禁忌，建議在醫師指導下使用，以達到最佳療效並降低風險。