孕婦甲狀腺功能檢查的意義

孕期甲狀腺功能異常對母體及胎兒健康均有重要影響，尤其是甲狀腺功能低下（hypothyroidism）與甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）可能導致流產、早產、胎兒發育遲緩等風險。孕婦中甲狀腺功能低下的發生率約為0.2-1.2%，而亞臨床性甲狀腺功能異常比例更高，約15-20%可檢出甲狀腺自體免疫抗體。

甲狀腺功能檢查主要透過血液測量TSH（甲狀腺刺激素）、free T4（游離甲狀腺素）及total T3等指標，判斷是否有明顯的甲狀腺功能低下或亢進。若TSH升高且free T4下降，診斷為明顯甲狀腺功能低下，需開始左旋甲狀腺素治療並定期追蹤；若TSH下降且free T4升高，則可能為甲狀腺功能亢進，需進一步檢測抗體並治療。

孕期TSH正常值與非孕期不同，建議依孕期分三階段（trimester specific）制定標準值，例如第一孕期TSH正常範圍約0.1-2.5 mIU/L，第二孕期0.2-3.0 mIU/L，第三孕期0.3-3.0 mIU/L。此外，對於有甲狀腺疾病高風險因子的孕婦（如過去有甲狀腺疾病史、甲狀腺抗體陽性、甲狀腺腫大等），建議進行甲狀腺功能篩檢。

目前台灣尚未將孕婦甲狀腺功能檢查納入國民健康署常規產檢篩檢項目，但美國甲狀腺醫學會建議對高風險孕婦進行TSH檢測。

孕婦甲狀腺功能檢查的費用

甲狀腺功能檢查通常為抽血檢查，費用依醫療院所及檢測項目不同而異。一般檢測TSH、free T4及total T3的費用約在新台幣數百元至一千元左右。若需檢測甲狀腺自體免疫抗體（如TPOAb、TRAb），費用會相對增加。

具體費用建議可向各大醫院或診所詢問，部分醫療院所可能依健保給付標準收費，若屬自費檢查則費用較高。

總結

  • 意義：孕婦甲狀腺功能檢查有助於早期發現甲狀腺功能異常，避免對母胎造成不良影響，尤其是對有高風險因子的孕婦更為重要。
  • 檢查項目：主要測TSH、free T4，有時需加測甲狀腺抗體。
  • 費用：約新台幣數百至一千元不等，視檢測項目與醫療院所而定。
  • 建議：有甲狀腺疾病史或高風險因子的孕婦應主動接受檢查，其他孕婦可依醫師建議決定是否篩檢。