懷孕初期肚子痛與子宮外孕的鑑別重點主要在於疼痛的特性、伴隨症狀及檢查結果：

  • 疼痛特性：

    • 一般懷孕初期肚子痛多為輕微、間歇性、類似經痛的下腹悶痛，通常不會劇烈且可自行緩解。
    • 子宮外孕的腹痛則常為持續性、單側且劇烈的刺痛或劇痛，疼痛可能無法用止痛藥緩解，且隨著病情惡化疼痛會加劇。

  • 伴隨症狀：

    • 一般懷孕初期腹痛多無明顯異常出血。
    • 子宮外孕常伴隨陰道異常出血，且可能出現肩膀痛（因腹腔內出血刺激膈神經）、全身乏力、頭暈甚至休克等危急徵兆。
    • 若出現突發性劇烈腹痛及大量出血，須高度懷疑輸卵管破裂的子宮外孕，屬急症需立即就醫。

  • 檢查鑑別：

    • 透過超音波檢查可觀察胚胎是否在子宮內著床，子宮外孕常無子宮內孕囊或孕囊位置異常。
    • 血液中β-hCG（人類絨毛膜促性腺激素）濃度異常（通常較正常懷孕低且上升緩慢）也是鑑別子宮外孕的重要指標。

  • 其他鑑別診斷：

    • 先兆性流產也會有腹痛及出血，但疼痛多為陣痛性子宮收縮，且超音波可見子宮內孕囊。
    • 葡萄胎等異常妊娠會有下腹悶痛及異常出血，但子宮通常較大且無胎心音。

總結鑑別重點：

項目 懷孕初期一般腹痛 子宮外孕腹痛
疼痛性質 輕微、間歇性、經痛樣 持續性、單側、劇烈刺痛
陰道出血 通常無或少量 常有異常出血
伴隨症狀 無明顯全身症狀 肩膀痛、頭暈、乏力、休克危險
超音波發現 子宮內孕囊正常 無子宮內孕囊或異常位置孕囊
β-hCG變化 正常上升 低且上升緩慢
急診指標 疼痛可忍受 突發劇痛、大量出血需急診

若懷孕初期出現持續性單側腹痛且伴隨異常出血，應立即就醫，排除子宮外孕的可能，避免輸卵管破裂等嚴重併發症。